진료안내

서류발급안내

제증명/진단서 발급절차

구비서류
신청자 제출서류 비고
환자 본인 1. 본인신분증(제시)
친족 배우자
직계존속 · 비속
배우자의 직계존속
1. 신청자의 신분증(제시)
2. 환자의 신분증 사본 * 만17세 미만 제외
3. 환자의 동의서 * 법정서식
* 만14세 미만은 법정대리인이 작성
4. 가족관계증명서
또는 주민등록등본
* 친족관계 확인서류
지정대리인 친족 외의 대리인 1. 신청자의 신분증(제시)
2. 환자의 신분증 사본 * 만17세 미만 제외
3. 환자의 동의서 * 법정서식
* 만14세 미만은 법정대리인이 작성
   (가족관계증명서 등 첨부)
4. 환자의 위임자

※ 진료기록 열람 및 사본발급 동의서

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※ 진료기록 열람 및 사본발급 위임장

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의무기록 사본 발급 절차 및 구비서류

법률시행 근거

의료법 제21조 (기록열람 등)에 의거하여 환자의 동의 없이 타인이 환자에 대한 의무기록을 열람하거나 사본발급을 교부 받을 수 없으며, 의료법 시행규칙 13조의3 (기록 열람 등의 요건)에 따라 해당되는 구비서류를 갖추어야 합니다.

구비서류

※ 진료기록 열람 및 사본발급 동의서

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※ 진료기록 열람 및 사본발급 위임장

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신청자 환자 신분증 환자 신분증
(사본)
신청인 신분증 가족관계
증명서
동의서 위임장 비고
환자본인 14세 미만 미성년자도
의사능력이 있으면 단독발급가능
* 배우자
* 직계존속·비속
* 배우자의 직계존속
가족관계증명서
만 17세미만 : 학생증, 여권
* 형제, 자매
* 며느리, 사위
* 보험회사
의사능력없는 미성년자는
법정대리인이 동의서와 위임장작성
- 법정대리인 신분증
-법정대리인임을 확인할 수 있는 서류
* 신분증 : 주민등록증, 여권, 운전면허증, 학생증 그 밖에 공공기관에서 발행한 본인 임을 확인할 수 있는 신분증(제외 : 의료보험증)
* 동의서 및 위임장의 자필서명은 도장 및 지장은 인정되지 않습니다. (반드시 서명이어야 합니다)
* 동의서에는 사본발급 받는 범위(날짜, 기록지 범위 등을)를 구체적으로 명기하도록 하여야 합니다.
환자의 동의가 불가능한 경우 구비서류

※ 친족부존재

※ 사본발급확인서

사망 의식불명 행방불명 의사무능력자
관련서류 사망사실 확인서류
(사망진단서)
환자상태 확인서류
(진단서)
행방불명 확인서류 의사무능력자임을
확인할 수 있는 서류
공통서류 신청인 신분증, 가족관계증명서

※ 친족이 없는 경우 : 환자의 형제, 자매 신청가능 (친족이 없음을 확인하는 서류 추가 제출 필요)

발급절차
  • 외래 : 원무접수 → 진료과 신청 → 원무수납 및 수령
  • 병동 : 병동신청 → 원무수납 → 퇴원시 수령
발급비용 - 의료법 제45조 2항
  • 진료기록(1~5매) 1매당: 1000원
  • 진료기록(6매이상) 1매당 : 100원
평 일 09:00 ~ 13:00 14:00 ~ 18:00
토요일 09:00 ~ 13:00 -
점심시간 13:00 ~ 14:00
응급실 응급실 24시간 운용