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골다공증 클리닉

골다공증이란?

골다공증이란 가장 흔한 뼈의 만성질환으로서, 뼈가 약해져서 작은 충격에도 뼈가 골절되는 질환입니다.
특징으로는 통증 등의 증상은 없으며, 고령에서 골절이 되면 심각한 후유증을 남길 수 있는 무서운 질환입니다.

얼마나 심각한 질환인가요?

환자분들은 고혈압, 당뇨 등은 무서운 질환으로 생각하고 그에 대해 약물치료를 잘하고 계시는데, 고혈압 , 당뇨 등이 있는 경우 합병증으로 뇌경색, 심근경색 등의 후유증으로 인해 사망하는 경우도 있습니다. 골다공증 역시 후유증으로 골절이 발생할 수 있으며, 이로 인해 치료를 하지 않을 경우 1년 내 사망률이 약 20 ~ 24% 정도 되는 것으로 보고 있습니다. 따라서 내과적 만성질환만큼 골다공증도 중요한 정형외과적 만성질환이라고 할 수 있습니다.

어떤 부위에 골절이 잘 발생하는지?

골다공증이 있는 경우 척추, 대퇴골, 손목관절, 어깨관절, 골반 등에 골절이 잘 발생합니다. 특히 척추나 대퇴골에 골절이 발생하는 경우, 장기간의 침상 생활을 하여야 하기 때문에 고령환자에서 여러 가지 합병증(폐렴, 요도염, 욕창 등)을 유발하여 생명을 위협할 수 있습니다.

골다공증의 증상은?

골절이 발생하지 않는 한 특별한 증상이 없으며, 간혹 환자분들이 키가 감소한다고 하소연하기도 합니다.
그리고 허리 통증을 호소하는 경우도 있는데 이런 경우 척추의 골절을 의심하여야 합니다.

여성에게 많이 발생한다고 하던데요?

여성에게 흔한 것은 사실이지만, 고령의 남성에게도 발생할 수 있는 질환입니다. 그러나 여성에게서 흔한 이유는 폐경기를 거치면서 여성호르몬(에스트로겐)의 분비가 감소하여 골흡수가 빨리 일어나게 됩니다. 여성호르몬이 결핍되면 뼈를 파괴하는 파골세포의 활동이 증가하여 뼈의 흡수가 증가하여 골다공증을 유발하게 되는데, 여성의경우 폐경기가 되면 에스트로겐의 분비가 급격히 저 하되어 다른 때보다 골감소가 2배 정도 빠르게 진행합니다. 이 시기에 골밀도를 높게 유지하셔야 골다공증을 예방할 수 있습니다.

  • 여성의 경우, 골밀도의 감소가 폐경기 후에 급격히 진행하는 양상을 보이고 있으며, 이는 여성호르몬의 결핍 때문으로 생각됨.
  • 남성의 경우, 여성과는 달리 완만한 골밀도 감소를 보이고 있으며, 이는 다른 기전에 의해 골다공증이 온다고 생각됨.

골다공증과 관련된 것은?

유전적요인 생활습관 및 영양 질병 약제
  • 백인 또는 아시아인 어머니의 골절병력
  • 작은체구
  • 50세 이하의 조기 폐경
  • 지속적인 이차 무월경
  • 흡연
  • 과도한 알코올 섭취
  • 비활동성
  • 지속되는 움직임 저하
  • 저체중
  • 신경성 무식욕증
  • 소화 흡수장애
  • 부갑상선 기능 항진증
  • 갑상선 기능 항진증
  • 유즙 분비 종양
  • Cushing병
  • 골성형 부전증 류마티스
  • 관절염
  • 만성폐쇄성 폐질환
  • 만성 신부전증
  • 골성형 부전증 류마티스
  • 제1형 당뇨병
  • 장기이식 후
  • 스테로이드
  • 갑상선 호르몬 과다사용
  • 항응고제
  • 항전간제
  • 인산 결합 제산제

골다공증 검사는 어떤 것이 있나요?

QUS
초음파를 이용한 방식으로 주로 뒤꿈치뼈를 이용하여 측정하게 됩니다. 비용이 저렴하고 검사가 간편하지만 정밀도가 떨어지는 단점이 있습니다.
QCT
CT 촬영 후 뼈의 단면으로 골밀도를 측정하는 방식으로, 3차원적인 측정이 가능하고 뼈의 미세구조 평가에 유용하며, 골다공증 치료의 판정에 유용합니다.
DEXA
방사선이 인체를 통과할 때의 투과율의 차이를 이용하여 뼈의 골밀도를 측정하는 방식으로 검사시간이 짧으며, 정밀도가 높은 검사방법입니다. 요추와 대퇴골 모두 측정이 가능하지만 뼈의 미세구조 판정에는 덜 효과적입니다.

어떤 사람이 골밀도 검사를 받아야 하는지?

  • 연령에 관계없이 6개월 이상 무월경을 보이는 여성
  • 65세 이상 여성과 70세 이상의 남성
  • 방사선 소견에서 척추골절이나 골다공증이 의심되는 환자
  • 이차성 골다공증이 의심될 때
  • 골다공증 약물 요법을 시작하려는 모든 환자
  • 이미 골다공증 치료를 받는 모든 환자의 경과 추적
  • 기타 골소실이나 골다공증이 의심되는 경우

세계보건기구에서 정의하는 골다공증

정상 T-점수 골감소증 T-점수 골다공증 T-점수
-1.0 -1.0 ~ - 2.5 -2.5

그러나 우리나라에서는 -3.0 이하여야만 골다공증 약의 보험적용을 허락하고 있습니다.

골밀도 검사 결과의 의의

골밀도 검사를 하면 간단한 수치로 계산되어서 여러분에게 알려드립니다. 여러분이 측정한 골밀도 수치를 통계적으로 계산하여 환자분과 같은 연령대의 골밀도와 비교하여 그 위치를 그래프로 나타내줍니다.
그래프에서 위의 점선곡선(1)은 골밀도가 가장 높은 사람들의 변화곡선이며, 아래의 점선곡선(2)는 골밀도가 가장 낮은 사람들의 변화곡선입니다. 중간의 실선곡선(3)은 골밀도의 평균입니다. 그리고 X 표시는 골밀도를 측정한 환자분의 위치입니다. 이 환자분의 T-점수는 -3.3정도 되며, 골다공증이라고 할 수 있습니다.

최근 우리나라의 현황

정확한 통계자료는 없으나 50세 이상에서 약 10 ~ 12 %정도가 골다공증이 있다고 보고되고 있으나 지역에 따라 더 많은 비율의 골다공증 발생을 보고하는 곳도 있습니다. 그러나 우리나라는 의학의 발전과 평균 수명의 연장으로 인해 매우 빠른 속도로 고령화 사회로 들어서고 있으며, 골다공증의 발생율이 더욱 증가할 것으로 보입니다. 이에 따른 의료비용의 상승과 많은 사회적 문제를 유발할 수 있는 심각한 사회보전 문제로 대두되고 있습니다.

골다공증 치료와 예방

골다공증 치료의 목표는 골밀도의 감소를 방지하여 골절을 예방하는 것입니다. 골다공증은 소리 없이 진행하여 골절이 발생하여서야 골다공증에 대한 관심을 가지는 경우가 많습니다. 이러한 상황을 예방하여 환자분들의 삶을 편안하도록 하는 것이 골다공증 치료의 목적입니다. 치료와 예방은 다음과 같습니다.
식이 요법
칼슘
칼슘은 뼈를 이루는 중요한 성분입니다. 칼슘의 섭취는 골다공증 예방에 중요한 요인이며, 식사를 통하여 섭취하는 것이 가장 효율적입니다. 50세 이상 성인에서는 약 1200 mg/일의 섭취를 요합니다. 우유는 칼슘이 많으면서 유당 등이 칼슘의 흡수를 도와줍니다. 우유를 드시지 못하는 경우 요쿠르트를 드시는 것도 좋습니다. 그 외에 녹황색 채소, 두부, 뱅어포, 멸치, 미역 등에 칼슘이 풍부합니다. 그러나 흡연, 술, 카페인 등은 칼슘의 흡수를 방해하는 요인들입니다.
골다공증에 권장되는 음식
저지방 우유, 해조류, 콩, 들깨, 달래, 무우청, 귤 등이 있습니다.
골다공증에 좋은 음식 칼슘함유량
우유
치즈
요구르트

정어리
브로콜리
달걀
770mg/500ml(전지 또는 탈지)
760mg/100g
150mg/100g
7.5~45mg/한조각
440mg/100g
100mg/100g
27mg/개
일상생활
척추를 과도하게 구부리는 자세를 반드시 피해야 하며, 안전한 보행을 위해 지팡이나 워커 등을 사용하는 것이 좋습니다. 그리고 욕실이 매우 미끄러운 경우 이를 방지하는 타일이나 테이프를 붙이는 것도 한 방법이 될 수 있습니다. 그리고 햇빛을 받으면서 산책을 하는 것은 골량을 유지하는 데 가장 권장되는 좋은 운동 중의 하나입니다.
운동
고령에서 골다공증 골절이 발생하는 원인으로는 낙상이며, 이는 노인의 시력저하, 운동반사신경의 감소, 균형감각의 저하 등이 있습니다. 이를 예방하기 위해 근력강화운동, 균형감각을 키우는 것이 중요합니다. 참고로 골다공증 환자에서 수영은 골밀도를 증가시키지는 않지만 근력을 강화시키는 측면에서 시행하고 있습니다.
약물 치료
호르몬 요법
폐경기성 골다공증으로 진단될 경우, 여성호르몬(에스트로겐)을 투여하는 방법입니다. 여성호르몬을 투여하게 되면, 생리를 다시 하게 되고, 유방암, 자궁암의 위험이 증가하는 부작용이 있을 수 있는데, 최근에는 여성호르몬과 비슷하지만 이러한 부작용이 없는 약이 개발되어 사용되고 있습니다.
골흡수 억제제
병원에서 처방을 하고 있는 대부분의 약물들이 골흡수 억제제입니다. 뼈를 흡수하는 세포(파골세포)를 억제하여 골밀도의 감소를 방지하는 제제입니다. 최근에는 1주일에 1번 복용을 하여 편리하지만, 약물을 섭취한 후에는 약 30분 동안 앉아 있어야 하는 불편한 점이 있습니다. 약물은 약 5년 이상 복용을 하여야 합니다.
칼슘제제
칼슘제제는 식이로 섭취하는 것이 가장 좋습니다. 그러나 식이로 섭취가 충분하지 못한 경우 칼슘 보충제를 사용하게 되며, 역시 단독으로 사용하기 보다는 다른 약물과 함께 사용하는 경우가 많습니다. 성인은 1200mg/일 정도의 보충이 필요합니다.
비타민D
비타민D는 장에서 칼슘의 흡수를 도와주는 기능을 합니다. 단독으로 사용하기 보다 골흡수 억제제와 함께 사용하고 있으며, 약물복용을 하지 않고 햇빛에 산책을 하는 것으로도 체내에서 합성됩니다.

골다공증에 의한 골절이 잘 발생하는 부위

  • 척추 골절
  • 고관절 골절 : 전자부 골절, 대퇴경부 골절
  • 어깨 골절
  • 손목 골절
척추 골절
척추 골절은 가장 많이 발생하는 골다공증성 골절이며, 척추 골절이 있는 경우 다른 부위의 골절이 발생할 가능성이 매우 증가합니다. 이런 경우 좀더 적극적인 골다공증 치료를 요합니다.치료로는 단순 압박 골절의 경우 3주간의 안정가료를 한 다음 보조기 착용을 하고 보행을 합니다. 그러나 통증이 지속되거나 압박이 심한 경우 골시멘트를 삽입하여 뼈를 단단하게 하는 시술을 받을 수 있습니다.

손목 골절
손목 골절도 흔하게 발생하는 골절이지만 상지에 발생하므로 보행에는 지장이 없어서 합병증이 흔하지 않습니다. 골절이 발생하면, 대부분의 경우 기브스를 이용한 치료를 시행하고 골절의 분쇄가 심하여 불안정한 경우 K-강선을 이용한 고정술을 시행할 수 있습니다.

고관절 골절
고관절 골절은 척추 골절 다음으로 많이 발생하는 부위이지만, 골절로 인해 보행을 하지 못하고 장기간의 침상 안정을 하는 경우 여러 가지 합병증으로 인해 사망률이 20%를 넘습니다. 따라서 수술을 시행하여 빨리 보행을 시행하는 것이 원칙인 골절입니다.
전자부 골절
나사를 이용한 고정을 시행합니다.

대퇴경부 골절
전위가 많이 된 경우 인공관절 수술을 시행합니다.

평 일 09:00 ~ 13:00 14:00 ~ 18:00
토요일 09:00 ~ 13:00 -
점심시간 13:00 ~ 14:00
응급실 응급실 24시간 운용