관절센터

발목 관절센터

무지외반증(hallux valgus) 정의

무지외반증은 엄지 발가락의 뼈가 바깥쪽으로 치우치고 제1중족골이 안쪽으로 치우치는 변형입니다.실제로는 발가락이 발등 쪽으로 휘거나 회전하는 변형을 동반하기도 합니다.

무지외반증 증상

01

제1중족 관절 안쪽의 돌출부의 통증

02

두번째 또는 세번째 발가락의 발바닥 쪽의
굳은 살과 통증

03

심한 경우 두번째 발가락이 엄지 발가락과
겹쳐 지거나 관절이 탈구

원인
선천적 요인(내재적인 원인)
  • 원위중족관절면 각이 큰 경우
  • 제1 중족골내전증
  • 벌어진 발
  • 편평족(평발)
  • 전신적 관절의 유연성
후천적요인(외재적인 원인)
  • 폭이 좁은 신발
  • 외상
진단
증세 및 이학적 검사
  • 내측 돌출부의 돌출 정도,통증여부
  • 제2,3 중족골두 아래의 굳은살 통증
  • 편평족(평발)의 유무
  • 아킬레스건의 단축 유무
  • 관절 운동 범위
방사선 소견
  • 체중 부하를 하여 촬영
  • 변형된 각의 정도 측정
  • 관절의 퇴행성 변화 여부 관찰
치료
보존적 치료
  • 돌출 부위를 자극하지 않는 볼이 넓은 신발
  • 2,3번째 발가락 아래가 자극되지 않게 교정 깔창 착용
수술적 치료
  • 다양한 수술법이 있습니다.
  • 돌출 부위의 뼈를 깎아내고 휘어진 뼈를 잘라 각도를 교정합니다.
  • 뷸균형이 발생한 연부 조직을 교정합니다.

이단성 골연골염

발목관절의 통증의 한 원인으로 발목관절 하부의 뼈인 거골(Talus)의 골괴사가 진행되어서 연골의 손상이 생기는 질환입니다.
발목관절의 지속적인 부종 및 보행 시 통증을 호소하게 되며, 초기 X-선 사진 상에서 놓치는 경우가 많습니다.

수술 전

발목 통증을 4년 간 호소한 환자로 타병원에서 이상이 없다고 진단 받은 후에 지속되는 통증으로 본원에 내원하여 촬영한 사진에서 거골의 내측에 병변(화살표)이 보입니다.

수술전 MRI

수술 전 촬영한 MRI로 거골의 하얗게 괴사된 소견을 보이고 있습니다.

수술 후

수술을 시행한 사진이며, 무릎에서 사용하지 않는 연골 및 뼈를 채취하여 발목의 괴사된 부위에 이식을 하였습니다.

수술 후 1년

수술 후 1년이 지난 후 나사를 제거하였으며, 괴사된 부위가 복원된 모습을 보이고 있습니다.

인대파열

발목의 인대 손상을 정형외과에서 가장 많은 손상 중으로 하나이며, 발목 인대의 손상이 경미한 경우 기브스를 이용한 치료가 가능하지만 외측 인대의 손상이 심한 경우
이를 놓치게 되면 만성 통증 및 부종이 생기거나 만성 파열로 진행될 수 있습니다. 이전의 치료 방식으로는 기브스 고정이 주 치료였으나 통계를 확인한 결과 발목 인대 손상에서
수술을 하지 않는 경우 약 30%에서 만성 파열로 진행되어 연골에 손상을 줄 수 있는 것으로 확인되어 급성 인대 파열이 심한 경우 수술적 치료를 권유하고 있습니다.

수술 전

발목관절에 스트레스를 가하여 발목 관절의 외측이 벌어지는 불안정성을 확인하였습니다.

수술전 MRI

수술 전 촬영한 MRI 상에서 인대 파열(화살표)이 진단되었습니다.

수술 후

수술 후 발목관절에 스트레스를 주어서 발목관절이 벌어지지 않는 것을 확인할 수 있습니다.

내반변형

발목관절의 관절면의 축이 내측으로 기울어진 경우 오랜 시간이 경과되면 발목관절의 만성 인대 파열 및 불안정성이 생기게 되고 이로 인해서 내측구획의 관절염이 진행될 수 있습니다.
이런 경우 인대 재건술을 시행하게 되면 다시 불안정성이 재발될 수 있기 때문에 내측으로 기울어진 관절면을 정상 각도로 교정하는 수술을 해야 합니다.

수술 전1

발목관절의 관절면이 뼈의 축에 대해서 90도가 정상이지만 이 환자는 6도 정도 내측으로 기울어져 있으며, 내측의 관절면이 좁아진 소견 보이고 있습니다.

수술전2

외측이 벌어지는 불안정성을 볼 수 있습니다.

수술 전 MRI

수술 전 촬영한 MRI 상에서 내측의 관절 연골의 마모 소견을 볼 수 있습니다.

수술 후

뼈에 인공적으로 골절을 시켜서 면의 각도를 교정한 모습을 볼 수 있습니다.

평 일 09:00 ~ 13:00 14:00 ~ 18:00
토요일 09:00 ~ 13:00 -
점심시간 13:00 ~ 14:00
응급실 응급실 24시간 운용